Formulaire d’adhésion ou de renouvellement
Nouvelle
adhésion Renouvellement
Nom : _______________
Prénom : Mme M.
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Adresse :
No civique ________ Rue:
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App.
Ville: ________________ Province
(État): ________________
Pays : _____________ Code postal:
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Téléphone : Domicile : ( ___ )
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Courriel :
____________________@________________
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Membre régulier : 25 $ pour un an ou 45 $ pour 2 ans,
incluant le conjoint et les enfants de moins de 18 ans.
Imprimer, remplir et faire parvenir le
formulaire à
:
ASSOCIATION DES FAMILLES LESSARD INC.
C.P. 5032
Saint-Joseph-de-Beauce, QC
G0S 2V0
Sur
réception du chèque, nous vous ferons parvenir votre carte de membre et la
revue L'ESSART.
Nous vous remercions de l'intérêt
que vous portez à l'Association.
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